第一章 進入駕駛艙:血糖為什麼如此重要
在觀察我們的健康時,會覺得就像搭飛機時在回去座位的路上瞥一眼駕駛艙。我們會看到艙內充滿複雜的東西,譬如螢幕、儀表板、操縱桿、閃光燈、旋鈕、開關……左邊的按鈕、右邊的按鈕、天花板上的按鈕。(為什麼天花板會有按鈕呢?)我們移開視線,心中充滿感激,慶幸機師知道他們在做什麼。身為乘客的我們,只希望飛機不要掉下去。
說到我們的身體,我們就像無知的乘客,但我們也是飛行員。如果我們不知道自己的身體如何運作,我們就像在盲目飛行。
我們知道自己想要有什麼樣的感覺。我們希望面帶微笑醒來,想要精力充沛和充滿欣喜,迎接嶄新的一天。我們希望跳過人生的某些階段,不想要感到痛苦。我們想與所愛的人共度美好時光,也想要心懷感激和積極向上。然而,要辦到這點可能有點困難。按鈕這麼多,我們被搞得不知所措。
這時該怎麼辦?要從哪裡開始呢?
我們應該從血糖著手。為什麼?因為它是駕駛艙中CP值最高的操縱桿。血糖是最容易了解的東西(多虧了連續血糖監測器),也會立即影響我們的感受(因為無論我們肚子餓不餓以及情緒會如何,都會受到血糖的影響)。只要我們能控制它,很多問題就會迎刃而解。
如果我們的血糖水平失衡,儀表板就會閃爍,警報就會響起。我們的體重會增加,荷爾蒙會失調;我們會感到疲倦,會想要吃糖;我們的皮膚會破裂,心臟會受損,並且會越來越有可能得到第二型糖尿病。如果把我們的身體比擬為一架飛機,病症就是飛機失控,上下顛簸、旋轉翻滾和偏離航道。出現這些意外狀況時,我們就得調整,免得飛機失事墜毀。為了回到理想的巡航模式,我們需要拉平體內的血糖曲線。
要如何拉動這根操縱桿呢?非常容易,只要靠我們吃的食物就能做到。
◆沒錯,本書是為你而寫的
最近的一項研究指出,只有12% 的美國人的新陳代謝正常,這表示只有12% 的美國人身體運作正常,其中包括血糖平穩。其他國家或地區的確切數字不太確定,但我們知道全人類的新陳代謝和血糖濃度都在惡化當中。在你和你最親近的10 個人之中,有9 個人很可能都不知道自己的血糖不時會像坐雲霄飛車一樣,上下劇烈起伏。
你不妨問問自己下面列出的這些問題,看看體內的血糖是否失調:
• 醫生是否要你減重?
• 你是否想要減重,但就是做不到?
• 如果你是男性,腰圍(或褲子尺寸)是否超過102 公分?如果妳是女性,腰圍是否超過89 公分?
(腰圍比身體質量指數[body mass index,簡稱BMI]更能預測你是否有潛在的疾病。)
• 你白天的時候會非常飢餓嗎?
• 你飢餓時會煩躁或生氣(也有人稱之為餓怒)嗎?
• 你每隔幾個小時就要吃東西嗎?
• 如果你晚一點用餐,是否會渾身顫抖或頭暈目眩?
• 你嗜吃甜食嗎?
• 你是否在上午或下午時會感到疲倦,或者你一整天都很疲倦?
• 你是否需要喝咖啡才能一整天都精力充沛?
• 你是否夜晚會難以入睡,或者會因為心悸而醒來?
• 你是否曾經因為出汗或噁心而突然體力不支?
• 你是否有粉刺、皮膚發炎或其他的皮膚病?
• 你是否曾經有過焦慮、憂鬱或情緒障礙?
• 你曾經有過腦霧嗎?
• 你是否情緒起伏不定?
• 你是否經常感冒?
• 你有胃酸逆流或胃炎嗎?
• 你是否有荷爾蒙失調、月經不來、經前症候群(PMS)、不孕症或多囊性卵巢症候群?
• 是否有人說過你的血糖濃度升高了?
• 你是否有胰島素抗性?
• 你是否有糖尿病前期症狀或第二型糖尿病?
• 你是否有非酒精性脂肪肝病?
• 你是否有心臟病?
• 你是否難以控制妊娠性糖尿病?
• 你是否難以控制第一型糖尿病?
最重要的是:你認為自己有可能比現在感覺更好嗎?如果你這樣認為,請繼續讀下去。
◆本書要傳達和不傳達什麼
在你讀下去以前,要先知道你無法從本書得到哪些結論。容我先解釋一下。
我十幾歲的時候就開始吃純素,但我吃東西時很隨便,因為我會吃(純素的)Oreo 餅乾和義大利麵,而不會去煮營養豐富的燉鷹嘴豆以及吃大量的烤豆腐和蒸毛豆。我吃的食物都很糟糕,把東西吃進肚子以後,血糖就會飆升,所以我會長粉刺,而且經常感到疲倦。
我剛成年時又去遵循生酮飲食,但吃了很糟糕的食物。我希望減肥,體重卻不降反增,因為我為了不吃碳水化合物,就一直只吃起司,結果荷爾蒙系統承受了太大的壓力,我的月經就停了。
我學得越多,就越知道極端飲食(extreme diet)沒有任何好處,因為遵循的人很容易拘泥於飲食規定(有非常不健康的純素食物,也有非常不健康的生酮食物)。所謂良好的「飲食」,就是讓血糖、果糖和胰島素曲線平穩的飲食方式。素食者和遵循生酮飲食者在飲食得當的時候,也是達成這種效果。只要飲食良好,能夠幫你逆轉疾病或減掉多餘的體重,就是達到了同樣的成效。我們應該去找出可持續的生活方式,而非著眼於飲食。我們可以吃任何東西,包括糖在內,只要不過量即可。我知道血糖的運作原理以後,就比以前更加了解這一點。
說到適度,我想指出三件重要的事情。各位讀本書時請牢記在心。
首先,血糖值不是一切。有些食物對健康有害,卻能讓血糖保持穩定。例如,加工油品和反式脂肪會傷害人體器官,讓器官老化和發炎,但它們卻不會導致血糖驟升。酒精也是如此,它不會讓血糖飆升,卻對人體沒有好處。
除了血糖,還有其他因素會決定我們身體是否健康,包括:睡眠、壓力、運動、情感交流、醫療保健等等。除了血糖,我們還要注意脂肪、果糖和胰島素。本書後頭會介紹這些東西。然而,很難去持續監測果糖和胰島素的水平。血糖濃度是我們唯一可以躺在沙發上就能追蹤的指標。告訴各位一個好消息,只要讓血糖曲線平穩,就能同時讓果糖和胰島素曲線平穩,因為果糖只與食物中的葡萄糖一起存在,而且胰臟會根據血糖濃度去釋放胰島素。當科學研究提出胰島素的數據時(胰島素通常會在臨床環境中被連續監測),我也會講述我的訣竅會如何影響胰島素。
其次,情境是關鍵。我媽在超市猶豫要不要買東西時,經常會傳照片給我,然後打字問我:「這個食物好不好?」我總是回答:「這得看情況。如果妳不吃這個,會吃什麼呢?」我們不能憑空說某種食物是好是壞,一切都是相對的。高纖義大利麵和普通義大利麵比較,就是「好的」,但它和蔬菜相比,就是「不好的」。燕麥餅乾和杏仁相比,就是「不好的」,但它和一罐可口可樂相比,就是「好的」。各位可以了解我的想法了吧!不能單看某一種食物的血糖曲線來判定它是好或壞,必須拿替代食物和它進行比較。
最後,我都是根據證據來提出建議。本書的每張血糖圖都是說明我參照和引用的科學研究成果。我不會從某個人或我本人的血糖實驗來得出一般性的結論。首先,我會進行研究:如果我發現科學研究指出某種習慣會讓血糖曲線變平穩,譬如某篇論文指出,飯後適度運動10 分鐘就能降低那一餐的血糖峰值,這些研究的實驗是在一大群人身上進行的,科學家從中得出一個普遍的結論,而從統計學的角度,這項結論是正確的。我想做的就是用圖表展示他們的研究成果。因此,我會選擇一種單獨食用時會讓血糖驟升的常見食物,好比一袋洋芋片。我會在某天早上吃一袋洋芋片,然後測量體內的血糖濃度,隔天早晨做同樣的事情,但吃完洋芋片以後會散步10 分鐘。如同論文所指出的那樣,第二天的血糖尖峰較低。我就是這樣向人們展示研究內容,說明飯後散步可以降低血糖峰值。然而,有時候不是我親自來證明,而是「血糖女神」社群的某個成員現身說法,提供測試結果。
如果你的身體是一架飛機,而你既是機師,又是乘客,請將這三項警告當作你的安全課程。既然各位知道要使身體恢復巡航高度,首先要讓血糖曲線變平穩,那就請你們繫好安全帶:大家展開這趟旅程以前,應該先了解葡萄糖的來源。
第二章 為各位介紹傑利:植物如何製造葡萄糖
我們還不清楚植物的貢獻。老實說,植物很少會宣傳它們的功績。(它們不會說話。)然而,如果擺在你桌上的仙人掌會說話,它的祖先會讓你印象深刻:遠古的植物發明了地球上最重要的生物過程,也就是光合作用。
數百萬年以前,地球一片荒蕪,只有海洋和泥土,僅有的生物是海洋中的細菌和不停蠕動的蠕蟲;那時沒有樹木,沒有鳴叫的鳥兒,當然也沒有哺乳類動物或人類。
在這顆藍色星球的某個角落,也許是現今南非的某個地方,發生了一件神奇的事情。經過數百萬年的不斷地嘗試錯誤,一株小小的新芽破土而出,張開了一片葉子,揭開了生命的嶄新篇章。
這真是一項創舉。那株新芽是怎麼來的?人們以前誤以為植物是「吃土的」:它們是用泥土來構成的。在1640 年代,一位名叫揚.巴普蒂斯塔.范.海爾蒙特(Jan Baptistvan Helmont)的法蘭德斯(Flemish)科學家開始研究這是否屬實。他進行了一項為期五年的測試,稱為「柳樹實驗」(Willow Experiment)。我們從這項實驗學到了兩件事:一是范.海爾蒙特很有耐心;二是植物不是泥土構成的。
范.海爾蒙特在一個裝滿90.7 公斤土壤的大花盆裡種了一棵2.3 公斤重的小柳樹。他為柳樹澆水,看著它成長,就這樣過了5 年。然後,小樹長高了,他把樹從花盆裡挖出來,再次給它稱重,發現樹有76.7 公斤,比開始時重了約74.4 公斤。然而,最重要的是,花盆的土壤重量幾乎沒有改變,所以樹多出來的重量必定來自其他地方。
如果植物不是來自土壤,它們是如何製造自己的?讓我們回頭看看那株剛看到曙光的新芽。讓我們稱它為傑利吧!
傑利率先提出了非常棒的解決方法:它不靠土壤,卻能將空氣轉化為物質。傑利利用太陽的能量,將二氧化碳(來自空氣)和水(來自土壤,但不是土壤本身)結合在一起,製造了一種前所未見的物質,然後用它來長出枝葉根莖。這種物質就是我們現在所說的葡萄糖。沒有葡萄糖,就沒有植物,也就沒有生命。
在「柳樹實驗」之後的數百年裡,研究人員前仆後繼,試圖利用蠟燭、真空密封罐和許多不同種類的藻類的實驗去了解植物如何運作。
最終破解其中原理的是三位美國科學家,分別是梅爾文.卡爾文(Melvin Calvin)、安德魯.本森(AndrewBenson)和詹姆斯.巴薩姆(James Bassham)。由於這項發現,卡爾文獲頒1961 年的諾貝爾化學獎。這項過程被稱為「卡爾文循環」(Calvin Cycle),這個名字並不吸引人,我們通常把它稱為光合作用,也就是利用太陽能將二氧化碳和水轉化為葡萄糖的過程。
我有一點羨慕植物。它們不必去雜貨店買東西,自己就能創造食物。這就好比坐在陽光底下,從空氣中吸入分子,然後在胃裡製作濃稠的扁豆湯,不必去尋找扁豆、烹煮豆子或把它吞下肚。
植物一旦創造出葡萄糖以後,就會分解葡萄糖去把它當作能量,或者保持完整的葡萄糖,當作構建身體的基礎單位。而且你做夢也想不到更好的基礎單位。它非常微小和靈活,你可以將50 萬個分子放入這句話末尾的句號裡頭。葡萄糖可以用來製作堅硬的樹幹、柔韌的葉子、細長的根部或多汁的果實。就像可以由完全相同的原子(碳)製成鑽石或鉛筆芯一樣,植物可以利用葡萄糖去製造許多不同的東西。
◆結實的澱粉
植物可以用葡萄糖製造許多東西,其中之一就是澱粉。
活的植物隨時都得消耗能量。然而,當外頭沒有陽光時,無論是天空多雲或日落天黑,植物就無法進行光合作用,也就無法製造生存所需的葡萄糖。為了解決這個問題,植物會在白天多製造點葡萄糖,然後將其儲存起來以備日後使用。
問題是,儲存葡萄糖並不容易。葡萄糖的自然傾向是會溶入到周圍的物質裡,這就像孩子們玩耍時,一跑到操場,馬上就會一哄而散。孩子會往四面八方跑,根本無法控制,也不可能知道他們會往哪裡跑。然而,等到要再上課時,他們的老師可能會圍捕他們,讓(大部分的)孩子安靜坐在課桌後面。植物也有辦法去收集葡萄糖。它們會招募稱為酵素的微小幫手(你可以稱它為老師的助手),酵素會抓住葡萄糖分子,將它們連接起來:左手接右手,左手接右手,一連接上幾百次、甚至上千次,結果組成後的長鏈葡萄糖就不會再亂衝亂撞。
這種形式的葡萄糖稱為澱粉。植物可以儲存少量的澱粉,主要是儲存在根部。
甜菜、馬鈴薯、胡蘿蔔、根芹菜、歐防風、大頭菜、山藥都是根莖類蔬菜,都含有澱粉。種子也含有澱粉,澱粉提供種子必要的能量,幫助它們長成植物。米飯、燕麥片、玉米、小麥、大麥、豆類、豌豆、扁豆、大豆和鷹嘴豆都是種子,所以也含有澱粉。
澱粉很結實,starch 這個英文字源自於代表「stiff」(僵硬的)或「rigid」(硬性的)的日耳曼語單字,但這不代表它沒有彈性。可以使用合適的工具拆解澱粉。植物需要葡萄糖時,就會使用一種叫做α 澱粉酶的酵素,這種酵素會直達根部,然後打破澱粉鏈,釋放一些葡萄糖分子。啪的一聲,葡萄糖就被釋放出來,準備用為能量或構建的基礎單位。
◆強力的纖維
我們可以調動另一種酵素(酵素有很多種)來執行不同的任務。這種酵素不是將葡萄糖分子手拉手連接起來去製造澱粉,而是將葡萄糖分子手連腳,產生的長鏈稱為纖維。這種物質與房屋磚塊之間的灌漿一樣重要。它可以讓植物長高而不會斷裂倒下。纖維最常見於樹幹、樹枝、花朵和葉子,但根部和果實裡頭也含有纖維。
人類以前就知道了纖維的用途:從埃及人製造紙莎草紙開始,人們就會去採收纖維,把它加工以後製成紙張。如今是從樹幹提取纖維,將其聚合以後變成紙張。如果你在讀本書的實體書,你閱讀的就是一本將文字印刷在葡萄糖上去討論葡萄糖的書籍。
◆甜蜜的水果
如果你去舔葡萄糖,嚐起來會很甜。但是植物也會將某些葡萄糖轉化為甜度是其 2.3 倍的分子,稱為果糖。
植物將果糖濃縮到掛在樹枝上的水果,譬如:蘋果、櫻桃、奇異果等等。果糖的作用是讓動物無法抗拒水果的味道。為什麼植物想讓果實令人無法抗拒呢?因為它們把種子藏在裡面。這是植物繁殖的關鍵:植物希望動物吃掉它們的果實,然後把沒消化掉的種子排出體外。種子就是這樣才能傳播到遠方,讓植物得以存續下去。
多數植物的果糖都是以這種方式運用,但某些果糖會在另一種酵素的幫助下,在某一段時間內與葡萄糖結合,最終產生一種叫做蔗糖的分子。蔗糖的存在是為了幫助植物進一步壓縮能量(蔗糖分子略小於葡萄糖和果糖分子,讓植物可以在更狹小的空間儲存更多的能量)。對於植物來說,蔗糖是一種巧妙的臨時儲存方法,但對於人類來說,它卻有著重大的意義。我們每天都會用到它,但名稱不同:食用砂糖。
多虧了光合作用,澱粉、纖維、果糖和蔗糖(葡萄糖的各種形式)才得以存在。 而這多虧了傑利巧妙的解決方法,為地球後續的生物存活鋪平了道路。